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| 期 間 |
平成19年10月12日（金） |
| 場 所 |
茨城県看護研修センター |
| 参加者 |
川崎智子（北１階病棟） |
呼吸リハビリテーション
昭和大学院、保健医療学研究科 宮川哲夫先生を講師に迎え、前半は、呼吸に関する講義後半は、理学療法士を交えて、スクイージングの実技を行った。
講義内容
・呼吸のアセスメント 呼吸の評価の基本となるのは、フィジカルアセスメントである。
・呼吸不全の定義 Ⅰ型呼吸不全、Ⅱ型呼吸不全があり、Ⅰ型は、低酸素血症、Ⅱ型は、低酸素血症＋高炭酸
ガス血症がある。
・低酸素の症状として、酸素化能(PａＯ2）の値により、呼吸困難、心悸亢進、精神症状、徐脈、昏睡 がある。
・高炭酸ガス血症として、ＰａＣＯ2の値により、発汗、羽ばたき振戦、傾眠、頭痛、昏睡がある。
・酸塩基平衛のしくみを理解し、データーの値が計算式を用いて、呼吸性、代謝性、代償性呼吸性 代償性代謝性、
アルカローシスか、アシドーシスか判断する方法を学んだ。
・スクイージングを行うために、必要な体表面からみた肺の位置、肺区域を覚えるようにと、 先生が体操を取り入れ
て学んだ。
・呼吸パターン、異常呼吸を理解し、視診を行う。
・触診、打診の方法を学んだ。
・呼吸リハビリテーションの定義、目的、方法を学んだ。
・排痰の生理学、排痰を促す原理とその方法を理解し、体位排痰法には、禁忌や合併症があること を改めて
理解した。
・排痰を促す原理として、スクイージングとバックによる加圧換気がひとつ上げられ、それにより、 無気肺が改善す
ると言うことがわかった。
実技の内容
・講義で学んだ触診、打診の実施。
・スクイージングを2人1組になり、実施。
上葉：第4肋骨より上の前胸部 中葉：前方は第４と第6肋骨に挟まれた部位後方は肩甲骨の下角
下葉：中腋か線と第8肋骨の交点より上部の側胸部
後肺底区：中腋か線と第８肋骨の交点より上部の側胸部と第10肋骨より上の後胸部
中枢：第4肋骨より上の両胸部
上記のことを踏まえて呼吸に合わせて、手で軽く押す様におこなった。
・実際に行ってみて、あまり力を入れないのが、意外であった。また、実際スクイージングを行って
もらったが、痰がからんできたので、本当に排痰に有効であると、身をもって、実感した。
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